Статья раздела
Комментарий медицинского психолога Владимира Пугача (www.indigo-papa.ru)
Врачи, в том числе и психиатры, в причинах гиперактивности, прежде всего видят патологические нарушения работы мозга ребёнка и именуют это термином «минимальные мозговые дисфункции» (ММД). И не надо их за это осуждать. Такова концепция. Их глазами ММД/СДВГ это болезнь и её надо лечить, понятно. Медикаментозно (а как ещё-то?).
Психологи в причинах гиперактивности, прежде всего видят незрелость в работе мозга ребёнка. Их глазами СДВГ это не-болезнь и её надо решать развивающими и тренирующими упражнениями. Пример такой деятельности — работа логопеда, дефектолога. Любой родитель убеждается в эффективности такого подхода (даже если этот родитель медицинский работник, психиатр). Речь может идти только о большей или меньшей эффективности.
Учитывая то, что врачи имеют дело, как правило, с наиболее тяжёлыми нарушениями поведения у детей различной природы, внешне похожими на СДВГ, то они вполне искренне считают, что гиперактивность можно и нужно лечить лекарствами. Что и делают с той или иной степенью эффективности. Всё по-другому в случае с СДВГ. Лечение нарушений поведения при незрелом мозге решает проблемы родителей, но не ребёнка. Происходит внешняя модификация поведения.
Итак, кто же прав? Психологи? Врачи? А быть может, пусть каждый занимается своей сферой деятельности? Посмотрите в таблице ниже зону компетентности психиатров в диагностике и лечении детей с гиперактивностью. Их 3-5% от популяции. И на самом деле, есть гиперактивные дети, которых можно успокоить только «фармацевтической смирительной рубашкой». Остальное — зона компетентности психолога, логопеда, дефектолога, психофизиолога. Эти специалисты решают проблемы ребёнка.
Дифференциальный диагноз СДВГ
Источник: http://www.nerungri.edu.ru/
| Состояние заболевания | Дифференциально-диагностические признаки | Дополнительные консультации и исследования |
| Индивидуальные особенности темперамента | Развитие внимания и других когнитивных функций соответствует возрастной норме. | Анализ анамнестических сведений, психологическое обследование |
| Неврозы и невротические реакции | Особенности поведения ребенка связаны с действием психотравмирующих факторов | Анализ анамнестических сведений, психологическое обследование |
| Церебрастенический синдром при соматических заболеваниях | Высокая психическая и физическая истощаемость, частые головные боли, симптомы вегетативной лабильности | Обследование педиатром, лабораторные и инструментальные исследования по показаниям [частичная зона компетентности психолога] |
| Побочные эффекты лечения некоторыми препаратами (антигистаминными средствами, теофиллином) | Основными являются болезни органов дыхания, аллергии (например, бронхиальная астма) | Обследование педиатром, лабораторные и инструментальные исследования по показаниям |
| Резидуальные (остаточные) явления перенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, интоксикации (отравления) | Когнитивные и поведенческие нарушения имеют четкую связь с черепно-мозговой травмой, нейроинфекцией или интоксикацией, отличаются по своим проявлениям и возрастной динамике от СДВГ. Обычно более выражены очаговые неврологические симптомы. | Неврологическое обследование, лабораторные инструментальные исследования по показаниям [частичная зона компетентности психолога] |
| Другие формы ММД: дислексия, дисграфия, дискалькулия | Нарушения внимания и гиперактивность являются вторичными симптомами | Неврологическое и психологическое обследование [зона компетентности психолога] |
| Заболевания щитовидной железы | Наряду с нарушениями внимания и гиперактивностью наблюдаются симптомы дисфункции щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы могут иметь место у ближайших родственников | Обследование эндокринологом, анализ гормонального профиля |
| Значительное снижение остроты слуха | Особенности развития и поведения отчетливо связаны с дефицитом слуха | Анализ анамнестических сведений, отоневрологическое обследование |
| Эпилепсия | Гиперактивность и дефицит внимания чаще встречаются при локализационно обусловленных симптоматических формах эпилепсии. Они могут быть связаны с длительным приемом барбитуратов. | Анализ анамнестических сведений, неврологическое и нейрофизиологическое обследование |
| Психические расстройства: патохарактерологическое развитие, олигофрения, аутизм, шизофрения, маниакально-депрессивный синдром | При дифференциальной диагностике учитываются основные признаки психических расстройств и особенности развития детей с этими нарушениями. | Анализ анамнестических сведений, обследование психиатром |
| Синдром Туретта | Основным признаком заболевания являются множественные тики, включая вокальные. | Анализ анамнестических сведений и родословной, неврологическое обследование |
| Наследственные синдромы: Вильямса, Смита-Мажениса, Беквита-Видеманна, фрагильной |
Характерно наличие умственной отсталости и типичных фенотипических признаков. | Анализ анамнестических сведений, генетическое обследование, психоневрологическое обследование |
Отправить комментарий